Contester le montant d'un prélévement

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Code Postal - Ville

                                                                                                   Destinataire
                                                                                                   Adresse du Destinataire
                                                                                                   Code Postal - Ville


<VILLE>, le <DATE>

Madame, Monsieur,

Le dernier relevé de mon compte N° <numero de compte à préciser> fait apparaître un débit d'un montant de <montant à préciser> Euros en date du <date à préciser> correspondant à <denomination à préciser>. 

Or, il apparaît que ce montant débité ne correspond pas au montant de la facture dont vous trouverez ci-joint la copie. En conséquence, je vous serai reconnaissant de bien vouloir re-créditer mon compte de la somme correspondante injustement débitée dans les meilleurs délais.

Dans cette attente, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

<Signature>